Declaración responsable para acreditar la situación de vulnerabilidad económica

Buenas,

Soy autónomo y cumplo con los requisitos para la reducción del 50% de la renta de mi vivienda durante el tiempo que dure el estado de alarma. Mi problema es que aún de momento no puedo presentar todo los documentos requiridos y necesitaría enviar a mi proprietario esta declaración responsable mencionada en el decreto 11/2020 :

"si el solicitante de la moratoria no pudiese aportar alguno de los documentos requeridos en las letra a) a d) del apartado anterior, podrá sustituirlo mediante una declaración responsable que incluya la justificación expresa de los motivos, relacionados con las consecuencias de la crisis del COVID-19, que le impiden tal aportación"

No encuentro ningún modelo de este tipo de declaración, si alguien me puede decir donde se puede encontrarlo o ayudarme a redactarlo se lo agredecería mucho